时不时有家长拿着宝宝的超声检查骨密度报告就诊，说孩子缺钙，该怎么补钙。其实，对于处于发育阶段的婴幼儿，这个检查所谓的“骨密度低”并不意味着孩子缺钙，从某一些程度上说，骨密度低，反应孩子的骨骼处于发育阶段。
是否需要给宝宝额外补钙，是很多妈妈关心的问题。根据中国营养学会的建议，0～6月龄宝宝每日钙的适宜摄入量为200毫克左右；7～12月龄宝宝为250毫克。 一般来说，母乳含钙量约为 32 毫克 /100 毫升，母乳中钙的吸收率相比来说较高。配方奶中含钙量约为 50 毫克 /100 毫升，吸收率不如母乳中的钙理想。 6 月龄以内宝宝怎么获得充足的钙？
对于6月龄以内的宝宝，每天摄入200毫克左右的钙就足够了，相当于600毫升母乳、400毫升配方奶。所以，即使纯母乳喂养的宝宝通常也非常容易达到对钙的需要量。6月龄以内的宝宝对钙的需要量是从母乳推算出来的，只要母乳摄入充足，宝宝正常情况下不会缺钙，父母没有必要盲目给宝宝补钙。经医学评估，确实有缺钙的指征，需要在专业医生指导下进行补钙。
说是“缺钙”？其实，很多情况下，宝宝真正容易缺乏的是维生素D。缺乏维生素D，即使补再多的钙，由于钙的吸收率低，还是会“缺钙”。通常所说的佝偻病，往往不是缺钙，而是缺乏维生素D。
维生素D的活性形式包括维生素D2和维生素D3。维生素D是种脂溶性维生素，可由储存在身体皮下的胆固醇衍生物经过紫外光照射转化而成，也可从一些饮
食中如蘑菇、鱼油、肝脏、蛋黄等获得一定量的维生素D。但是，从饮食中或皮肤合成的维生素D是没有生理活性的，必须被某种条件激活才能具有生理作用。在某些特定条件下，如居住在日照不足、空气污染阻碍紫外线照射的地区，维生素D一定要通过食物或补充剂供给才能满足机体的需要，故又认为维生素D是条件性维生素。
钙在小肠内被吸收需要钙结合蛋白的帮助，而维生素D好比一把“钥匙”，能够诱导机体产生钙结合蛋白，从而打开钙吸收的“大门”。另外，维生素D还能促进肾脏对钙的重吸收，减少钙的流失，通过“双保险”来维持体内钙含量。如果婴幼儿体内的维生素D缺乏，就会导致维生素D缺乏性佝偻病。
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2023版），3岁以内婴幼儿的维生素D适宜摄入量每日为400国际单位（10微克），3岁以上儿童每日推荐量还是400国际单位，而800国际单位以内的剂量都是安全的（治疗剂量则需要更高）。
在这里提醒一下，宝宝在明确缺乏维生素D的情况下，作为治疗会超过800国际单位，甚至达到几千单位，持续3月以上。常规补充只要获得推荐摄入量即可，不缺乏的情况下不建议大剂量长期补充。
维生素D既可以从膳食中来，也能够最终靠皮肤合成。对于成年人来说，只要经常晒太阳，就能获得维生素D；对于正在发育的婴幼儿来说，虽然只通过单晒太阳的方式没办法保证获得足够维生素D，但还是推荐在条件允许的情况下晒太阳。
孕妇在孕期缺乏维生素D也有一定可能会影响胎儿的健康发育，造成宝宝出生就患上了佝偻病。宝宝出生后，如果是母乳喂养，由于母乳中维生素D含量极低，从母乳中获取的维生素D很有限，所以纯母乳喂养的宝宝，更容易缺乏维生素D，尤其是在冬季户外时间较少时。建议宝宝出生后就开始每天摄入维生素D 400国际单位，不需要等2周以后再补。最好补充到2周岁以后，没有特殊情况，不需要停服，即使拉肚子期间，一般也不影响补充。
其实，根据2016年发布的《营养性佝偻病全球共识》，对于1岁以内的婴儿，无论是母乳喂养还是奶粉，都可以预防性补充维生素D ，每天400国际单位。
2岁以上的宝宝，能够最终靠户外活动获得较多的维生素D。但是，如果在冬季，或持续的阴雨、雾霾天，通过晒太阳获得维生素D可能受到很大的影响。遇到这一种情况，可以预防性给宝宝补充维生素D，或者选择强化维生素D的奶类，如配方奶等。
经常有父母问维生素D什么时间吃最好。作为常规补充，在哪个时间吃，人体都能够吸收，例如，可以放到饭后服用。维生素D属于脂溶性的，通常服用的并不是活性形式的（活性形式需要分别在肝脏和肾脏羟化），当人体暂时不用时会储存起来，以备随时调用。
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